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| 北京市地方税务局纳税人发票认定及税控装置选型申请表 |
| 纳税人名称 |
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| 计算机代码 |
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联系电话 |
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| 开票方式 |
选项划“√” |
税控装置产品 |
品牌 |
型号 |
数量（台）大写 |
选择状态“√” |
| 到税务机关代开 |
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□初次选择 |
| 使用定额发票 |
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税控发票机 |
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□增加选择 |
| 使用税控装置 |
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外挂式税控器 |
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□旧 装 置 |
| 纳税人申请理由: |
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| 法人代表签字: 单位公章: 年 月 日 |
| 以上由纳税人填写 |
| 核定状态（选项划“√”） |
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初始核定 |
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变更核定 |
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| 应使用发票种类的核定 |
| 发票代码 |
选项划“√” |
发票代码 |
选项划“√” |
发票代码 |
选项划“√” |
发票代码 |
选项划“√” |
| 2001－2010 |
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2021 |
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2034 |
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1500 |
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| 2011 |
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2022 |
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2035 |
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1600 |
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| 2012 |
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2023 |
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2036 |
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1700 |
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| 2013 |
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2026 |
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2037 |
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1000 |
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| 2014 |
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2027 |
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2038 |
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1001 |
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| 2015 |
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2028 |
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2039 |
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| 2016 |
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2029 |
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2040 |
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| 2017 |
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2030 |
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2041 |
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| 2018 |
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2031 |
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2042 |
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| 2019 |
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2032 |
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1300 |
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| 2020 |
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2033 |
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1400 |
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| 税务机关审查意见 |
审核人员同意(是□否□)使用何种发票(代码)________，数量____(本、包、卷)，税控装置____台。
签字 年 月 日 |
| 主管税务所长同意(是□否□)使用何种发票(代码)________，数量__(本、包、卷)，税控装置__
台。 签字 年 月 日 |
| 主管领导签字 |
年 月 日 |
| 录入信息状态 |
已录入划“√” |
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录入人员签字 |
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年 月 日 |
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